แคนาดาเปลี่ยนบรรจุภัณฑ์บุหรี่ของแคนาดาเมื่อใด

การใช้ยาสูบยังคงเป็นสาเหตุหลักของโรคและการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ในแคนาดา ในปี 2017 มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 47,000 รายเนื่องจากการสูบบุหรี่ในแคนาดา โดยมีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยตรงประมาณ 6.1 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ และค่าใช้จ่ายโดยรวมทั้งหมด 12.3 พันล้านดอลลาร์1 ในเดือนพฤศจิกายน 2019 กฎระเบียบบรรจุภัณฑ์ธรรมดาสำหรับผลิตภัณฑ์ยาสูบมีผลบังคับใช้เป็นส่วนหนึ่ง ของกลยุทธ์ยาสูบของแคนาดา ซึ่งมีเป้าหมายที่จะบรรลุเป้าหมายการใช้ยาสูบให้น้อยกว่า 5% ภายในปี 2578

บรรจุภัณฑ์ธรรมดาได้รับการยอมรับจากหลายประเทศทั่วโลกที่กำลังเติบโต ณ เดือนกรกฎาคม 2020 ธรรมดาแคนาดาบรรจุภัณฑ์บุหรี่ได้รับการนำไปใช้อย่างเต็มรูปแบบทั้งในระดับผู้ผลิตและผู้ค้าปลีกใน 14 ประเทศ: ออสเตรเลีย (2012); ฝรั่งเศสและสหราชอาณาจักร (2560); นิวซีแลนด์ นอร์เวย์ และไอร์แลนด์ (2018); อุรุกวัย และไทย (2562); ซาอุดีอาระเบีย ตุรกี อิสราเอล และสโลวีเนีย (มกราคม 2020); แคนาดา (กุมภาพันธ์ 2020) และสิงคโปร์ (กรกฎาคม 2020) ภายในเดือนมกราคม 2565 เบลเยียม ฮังการี และเนเธอร์แลนด์จะนำบรรจุภัณฑ์ธรรมดามาใช้อย่างเต็มที่

รายงานนี้สรุปหลักฐานจากโครงการประเมินนโยบายการควบคุมยาสูบระหว่างประเทศ (ITC) เกี่ยวกับประสิทธิผลของบรรจุภัณฑ์ธรรมดาในแคนาดา ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2545 โครงการ ITC ได้ทำการสำรวจตามกลุ่มประชากรตามยาวใน 29 ประเทศเพื่อประเมินผลกระทบของนโยบายการควบคุมยาสูบที่สำคัญของอนุสัญญากรอบองค์การอนามัยโลกว่าด้วยการควบคุมยาสูบ (WHO FCTC) รายงานนี้นำเสนอข้อค้นพบเกี่ยวกับผลกระทบของบรรจุภัณฑ์ธรรมดาในแคนาดา โดยอิงจากข้อมูลที่รวบรวมจากผู้สูบบุหรี่ที่เป็นผู้ใหญ่ก่อน (2018) และหลัง (2020) การนำบรรจุภัณฑ์ธรรมดามาใช้แคนาดาบรรจุภัณฑ์บุหรี่- ข้อมูลจากแคนาดายังถูกนำเสนอในบริบทพร้อมข้อมูลจากประเทศอื่นๆ ในโครงการ ITC อีกกว่า 25 ประเทศ รวมถึงออสเตรเลีย อังกฤษ ฝรั่งเศส และนิวซีแลนด์ ซึ่งมีการนำบรรจุภัณฑ์ธรรมดามาใช้ด้วย

บรรจุภัณฑ์แบบธรรมดาช่วยลดความน่าดึงดูดใจของแพ็คลงอย่างมาก — 45% ของผู้สูบบุหรี่ไม่ชอบรูปลักษณ์ของซองบุหรี่ของตนหลังจากแบบธรรมดาแคนาดา บรรจุภัณฑ์บุหรี่ได้รับการแนะนำเมื่อเทียบกับ 29% ก่อนกฎหมาย Unlik รายงานนี้จัดทำโดยโครงการ ITC ที่มหาวิทยาลัยวอเตอร์ลู: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig และ Geoffrey T. Fong เรารับทราบความคิดเห็นจาก Cynthia Callard แพทย์สำหรับแคนาดาปลอดบุหรี่ Rob Cunningham สมาคมมะเร็งแห่งแคนาดา; และ Francis Thompson, HealthBridge ในร่างรายงานฉบับนี้ การออกแบบกราฟิกและการจัดวางจัดทำโดย Sonya Lyon จาก Sentrik Graphic Solutions Inc. ขอขอบคุณ Brigitte Meloche ที่ให้บริการแปลภาษาฝรั่งเศส และถึงนาเดีย มาร์ติน โครงการ ITC สำหรับการทบทวนและเรียบเรียงการแปลภาษาฝรั่งเศส เงินทุนสำหรับรายงานนี้จัดทำโดย Health Canada's Substance Use and Addictions Program (SUAP) Arrangement #2021-HQ-000058 มุมมองที่แสดงในที่นี้ไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนของมุมมองของ Health Canada

การสำรวจการสูบบุหรี่และสูบไอของ ITC Four Country ได้รับการสนับสนุนจากทุนจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (P01 CA200512) สถาบันวิจัยสุขภาพของแคนาดา (FDN-148477) และสภาวิจัยสุขภาพและการแพทย์แห่งชาติของออสเตรเลีย (APP 1106451) การสนับสนุนเพิ่มเติมมอบให้กับ Geoffrey T. Fong โดยทุนนักวิจัยอาวุโสจากสถาบันวิจัยโรคมะเร็งออนแทรีโอ

หน่วยงานกำกับดูแลสำหรับบรรจุภัณฑ์ยาสูบธรรมดา (หรือที่เรียกว่าบรรจุภัณฑ์มาตรฐาน) จัดทำขึ้นภายใต้พระราชบัญญัติผลิตภัณฑ์ยาสูบและผลิตภัณฑ์สูบไอ (TVPA)4 ซึ่งได้มีการแก้ไขเพิ่มเติมที่นำมาใช้เมื่อวันที่ 23 พฤษภาคม 2018 เพื่อเป็นกรอบทางกฎหมายเพื่อลดภาระที่สำคัญของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยาสูบ และโรคภัยไข้เจ็บในประเทศแคนาดา ธรรมดาแคนาดาบรรจุภัณฑ์บุหรี่มีเป้าหมายเพื่อลดการอุทธรณ์ของผลิตภัณฑ์ยาสูบ และถูกนำมาใช้ภายใต้กฎระเบียบผลิตภัณฑ์ยาสูบปี 2019 (รูปลักษณ์ธรรมดาและเป็นมาตรฐาน)5 โดยให้เป็นหนึ่งในชุดนโยบายที่ครอบคลุมเพื่อช่วยให้บรรลุเป้าหมายการใช้ยาสูบน้อยกว่า 5% ภายในปี 2035 ภายใต้กลยุทธ์ยาสูบของแคนาดา .

กฎระเบียบนำไปใช้กับบรรจุภัณฑ์สำหรับผลิตภัณฑ์ยาสูบทั้งหมด รวมถึงบุหรี่ที่ผลิต ม้วนผลิตภัณฑ์ของคุณเอง (ยาสูบหลวม หลอดและกระดาษมวนสำหรับใช้กับยาสูบ) ซิการ์และซิการ์ขนาดเล็ก ยาสูบไปป์ ยาสูบไร้ควัน และผลิตภัณฑ์ยาสูบที่ให้ความร้อนE -บุหรี่/ผลิตภัณฑ์สูบไอไม่ครอบคลุมภายใต้กฎระเบียบเหล่านี้ เนื่องจากไม่ได้จัดประเภทเป็นผลิตภัณฑ์ยาสูบภายใต้ TVPA

4 บรรจุภัณฑ์ธรรมดาสำหรับบุหรี่ ซิการ์เล็ก ผลิตภัณฑ์ยาสูบสำหรับใช้กับอุปกรณ์ และผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่น ๆ ทั้งหมด มีผลบังคับใช้ในระดับผู้ผลิต/ผู้นำเข้าเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2562 โดยมีช่วงเปลี่ยนผ่าน 90 วันเพื่อให้ผู้ค้าปลีกยาสูบปฏิบัติตาม 7 กุมภาพันธ์ 2020 บรรจุภัณฑ์ซิการ์ธรรมดามีผลบังคับใช้ในระดับผู้ผลิต/ผู้นำเข้าเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2020 โดยมีระยะเวลาเปลี่ยนผ่าน 180 วันสำหรับผู้ค้าปลีกยาสูบในการปฏิบัติตามภายในวันที่ 8 พฤษภาคม 2021.5, 8

แคนาดา บรรจุภัณฑ์บุหรี่กฎระเบียบต่างๆ ได้รับการขนานนามว่าครอบคลุมมากที่สุดในโลก โดยมีการกำหนดแบบอย่างระดับโลกหลายประการ (ดูกล่องที่ 1) บรรจุภัณฑ์ผลิตภัณฑ์ยาสูบทั้งหมดจะต้องมีสีน้ำตาลเข้มที่ได้มาตรฐาน โดยไม่มีคุณลักษณะที่โดดเด่นและน่าดึงดูด และการแสดงข้อความที่ได้รับอนุญาตในตำแหน่ง แบบอักษร สี และขนาดมาตรฐาน แท่งบุหรี่ต้องไม่เกินขนาดตามที่กำหนดสำหรับความกว้างและความยาว มีตราสินค้าใด ๆ และปลายก้นของตัวกรองจะต้องเรียบและไม่มีช่องแคนาดา บรรจุภัณฑ์บุหรี่จะได้รับมาตรฐานในรูปแบบสไลด์และเชลล์ในระดับผู้ผลิต/ผู้นำเข้า ณ วันที่ 9 พฤศจิกายน 2021 (ผู้ค้าปลีกมีเวลาจนถึงวันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2022 ในการปฏิบัติตาม) จึงห้ามบรรจุภัณฑ์ที่มีการเปิดด้านบนแบบพลิกกลับ รูปที่ 1 แสดงสไลด์และบรรจุภัณฑ์แบบเปลือกเรียบแคนาดา บรรจุภัณฑ์บุหรี่ โดยมีข้อความข้อมูลด้านสุขภาพปรากฏอยู่ที่ด้านหลังของบรรจุภัณฑ์ภายในเมื่อเปิดบรรจุภัณฑ์ แคนาดาเป็นประเทศแรกในโลกที่ต้องใช้บรรจุภัณฑ์แบบสไลด์และเปลือก และเป็นประเทศแรกที่ต้องการข้อความด้านสุขภาพจากภายใน

แคนาดาบรรจุภัณฑ์บุหรี่กฎระเบียบที่แข็งแกร่งที่สุดในโลกและเป็นแห่งแรกที่:

• ห้ามการใช้ตัวอธิบายสีในทุกยี่ห้อและชื่อตัวแปร

• ต้องมีรูปแบบบรรจุภัณฑ์แบบสไลด์และเปลือกสำหรับบุหรี่

• ต้องใช้สีน้ำตาลเข้มที่ด้านในของบรรจุภัณฑ์

• ห้ามสูบบุหรี่ที่ยาวเกิน 85 มม

• ห้ามบุหรี่ทรงบางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 7.65 มม

แบบอย่างระดับโลกที่กำหนดโดยกฎระเบียบบรรจุภัณฑ์ธรรมดาของแคนาดา

แคนาดาไม่ได้ใช้ภาพคำเตือนเรื่องสุขภาพ (PHW) ฉบับใหม่ที่มีขนาดใหญ่กว่าบนซองบุหรี่ควบคู่ไปกับกฎระเบียบเรื่องบรรจุภัณฑ์ธรรมดา ตามที่ประเทศอื่นๆ กำหนด รวมถึงออสเตรเลีย สหราชอาณาจักร ฝรั่งเศส และนิวซีแลนด์ อย่างไรก็ตาม,ซองบุหรี่ของแคนาดาคำเตือน (75% ของด้านหน้าและด้านหลัง) จะใหญ่ที่สุดในโลกในแง่ของพื้นที่พื้นผิวทั้งหมด เมื่อรูปแบบสไลด์และเปลือกบังคับมีผลบังคับใช้ในเดือนพฤศจิกายน 2021 Health Canada กำลังสรุปแผนการดำเนินการตามคำเตือนด้านสุขภาพใหม่หลายชุด สำหรับผลิตภัณฑ์ยาสูบที่จะต้องหมุนเวียนหลังจากระยะเวลาที่กำหนด 9 รูปที่ 2 นำเสนอไทม์ไลน์สำหรับบรรจุภัณฑ์ธรรมดาในแคนาดาที่เกี่ยวข้องกับการสำรวจการสูบบุหรี่และการสูบไอของ ITC Four Country ซึ่งให้ข้อมูลสำหรับรายงานนี้

รายงานนี้นำเสนอข้อมูลจากการสำรวจการสูบบุหรี่และสูบไอของ ITC Canada ก่อนและหลังการใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดาอย่างเต็มรูปแบบในระดับร้านค้าปลีกเมื่อวันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2020 การสำรวจการสูบบุหรี่และสูบไอของ ITC แคนาดา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสำรวจการสูบบุหรี่และสูบไอของ ITC Four Country ที่ใหญ่กว่า ซึ่งดำเนินการควบคู่ไปกับการสำรวจตามรุ่นในสหรัฐอเมริกา ออสเตรเลีย และอังกฤษด้วย เป็นการสำรวจตามรุ่นที่ดำเนินการในหมู่ผู้สูบบุหรี่และคนสูบบุหรี่ที่เป็นผู้ใหญ่ โดยคัดเลือกจากแผงข้อมูลระดับชาติในแต่ละประเทศ แบบสำรวจออนไลน์ความยาว 45 นาทีประกอบด้วยคำถามที่เกี่ยวข้องกับการประเมินบรรจุภัณฑ์ธรรมดา ซึ่งโครงการ ITC ใช้ในการประเมินบรรจุภัณฑ์ธรรมดาในออสเตรเลีย อังกฤษ นิวซีแลนด์ และฝรั่งเศส การสำรวจการสูบบุหรี่และการสูบไอของ ITC Canada ดำเนินการในกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนระดับประเทศของผู้สูบบุหรี่ผู้ใหญ่ 4,600 คนที่เสร็จสิ้นการสำรวจในปี 2018 (ก่อนบรรจุภัณฑ์ธรรมดา), 2020 (หลังบรรจุภัณฑ์ธรรมดา) หรือในทั้งสองปี ข้อมูลระยะยาวจากแคนาดาเปรียบเทียบกับข้อมูลจากสองแห่ง ประเทศ ITC อื่นๆ (ออสเตรเลียและสหรัฐอเมริกา) ซึ่งมีการสำรวจที่คล้ายกันในช่วงเวลาเดียวกัน และซึ่งมีสถานะของกฎหมายบรรจุภัณฑ์ยาสูบและข้อกำหนดสำหรับการเปลี่ยนแปลง PHW ที่แตกต่างกัน (ดูตารางที่ 1) ลักษณะของผู้ตอบแบบสอบถามใน แคนาดา ออสเตรเลีย และสหรัฐอเมริกาสรุปไว้ในตารางที่ 2 รายงานยังนำเสนอการเปรียบเทียบข้อมูลข้ามประเทศเกี่ยวกับมาตรการวัดผลลัพธ์ผลกระทบด้านนโยบายที่เลือกในแคนาดาและอีก 25 ประเทศ ITC

รายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการสุ่มตัวอย่างและวิธีการสำรวจในแต่ละประเทศมีการนำเสนอไว้ในแบบสำรวจการสูบบุหรี่และสูบไอของ ITC Four Country

รายงานทางเทคนิค ดูได้ที่:https://itcproject.org/methods/

โครงการ ITC เคยเผยแพร่รายงานเกี่ยวกับผลกระทบของบรรจุภัณฑ์ธรรมดาในนิวซีแลนด์18 และอังกฤษ19 ก่อนหน้านี้ เอกสารทางวิทยาศาสตร์ของ ITC ในอนาคตจะนำเสนอการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมมากขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบของบรรจุภัณฑ์ธรรมดาในแคนาดาและประเทศอื่นๆ ตลอดจนการเปรียบเทียบผลกระทบเชิงนโยบายในกลุ่มประเทศ ITC ทั้งหมดที่ใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดาแคนาดาบรรจุภัณฑ์บุหรี่ความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างผลลัพธ์ที่รายงานสำหรับแคนาดาในเอกสารทางวิทยาศาสตร์ที่กำลังจะมีขึ้นและผลลัพธ์ที่รายงานในเอกสารนี้ เนื่องมาจากความแตกต่างในวิธีการปรับเปลี่ยนทางสถิติ แต่ไม่ได้เปลี่ยนรูปแบบโดยรวมของการค้นพบ

ผลลัพธ์ปี 2020 สำหรับแคนาดาที่แสดงในตัวเลขข้ามประเทศอาจแตกต่างกันเล็กน้อยจากผลลัพธ์ปี 2020 ในตัวเลขตามยาวที่แสดงในรายงานนี้ เนื่องจากความแตกต่างในวิธีการปรับทางสถิติสำหรับการวิเคราะห์แต่ละประเภท

ในช่วงเวลาของการประเมินบรรจุภัณฑ์หลังธรรมดาในแคนาดา บรรจุภัณฑ์ธรรมดาส่วนใหญ่ในร้านค้าปลีกอยู่ในรูปแบบพลิกด้านบน โดยมีรูปแบบสไลด์และเปลือกสำหรับแบรนด์จำนวนจำกัดเท่านั้น หนึ่งในวัตถุประสงค์หลักของบรรจุภัณฑ์ธรรมดาคือการลดความน่าดึงดูดใจ และการอุทธรณ์ของผลิตภัณฑ์ยาสูบ

การวิจัยที่ดำเนินการในประเทศต่างๆ แสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องว่าซองบุหรี่ธรรมดาดึงดูดผู้สูบบุหรี่น้อยกว่าซองที่มีแบรนด์12-16

การสำรวจของ ITC แสดงให้เห็นว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้สูบบุหรี่ชาวแคนาดาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งพบว่าซองบุหรี่ของตน "ไม่น่าดึงดูดเลย" หลังจากดำเนินการตาม แคนาดาบรรจุภัณฑ์บุหรี่.การอุทธรณ์ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญนี้ตรงกันข้ามกับอีกสองประเทศเปรียบเทียบ ได้แก่ ออสเตรเลียและสหรัฐอเมริกา ซึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงเปอร์เซ็นต์ของผู้สูบบุหรี่ที่พบว่าซองบุหรี่ของตน "ไม่น่าสนใจเลย"

เปอร์เซ็นต์ของผู้สูบบุหรี่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่กล่าวว่าพวกเขาไม่ชอบรูปลักษณ์ของซองบุหรี่หลังจากการใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดาในแคนาดา (จาก 29% ในปี 2018 เป็น 45% ในปี 2020) ความน่าสนใจของแพ็คนั้นต่ำที่สุดในออสเตรเลีย (ซึ่งมีการใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดาร่วมกับ PHW ขนาดใหญ่ในปี 2012) โดยผู้สูบบุหรี่มากกว่าสองในสามรายงานว่าพวกเขาไม่ชอบรูปลักษณ์ของบรรจุภัณฑ์ในปี 2018 (71%) และ 2020 (69%). ในทางตรงกันข้าม เปอร์เซ็นต์ของผู้สูบบุหรี่ที่บอกว่าไม่ชอบรูปลักษณ์ของซองบุหรี่ยังคงต่ำในสหรัฐอเมริกา (9% ในปี 2018 และ 12% ในปี 2020) ซึ่งคำเตือนเป็นแบบข้อความเท่านั้นและไม่ได้ใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดา ( ดูรูปที่ 3)

ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับข้อค้นพบของโครงการ ITC ก่อนหน้านี้ ซึ่งแสดงสัดส่วนของผู้สูบบุหรี่ที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่ชอบรูปลักษณ์ของบรรจุภัณฑ์หลังจากใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดาในออสเตรเลีย (จาก 44% ในปี 2555 เป็น 82% ในปี 2556)17 นิวซีแลนด์ ( จาก 50% ในปี 2559-2560 เป็น 75% ในปี 2561)18 และอังกฤษ (จาก 16% ในปี 2559 เป็น 53% ในปี 2561)19

ผลการวิจัยในปัจจุบันยังเพิ่มหลักฐานจากการศึกษาที่ตีพิมพ์ซึ่งแสดงให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความดึงดูดใจต่อบรรจุภัณฑ์ หลังจากการใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดาที่มี PHW ขนาดใหญ่ในออสเตรเลีย20, 21 และผลกระทบเชิงบวกของแคนาดาบรรจุภัณฑ์บุหรี่เกี่ยวกับการลดการดึงดูดแพ็คซ้ำแล้วซ้ำอีก การเพิ่มขนาดของ PHW ในอังกฤษ22

การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้อีกชิ้นหนึ่งที่ประเมินผลกระทบของบรรจุภัณฑ์ธรรมดาในสหราชอาณาจักรและนอร์เวย์โดยใช้มาตรการสำรวจของ ITC ที่จัดตั้งขึ้น ให้หลักฐานเพิ่มเติมว่าการนำบรรจุภัณฑ์ธรรมดาไปใช้งานร่วมกับ PHW ที่ใหญ่กว่าใหม่จะช่วยเพิ่มความสำคัญและประสิทธิผลในการเตือนมากกว่าที่สามารถทำได้โดยการใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดาโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ไปจนถึงคำเตือนเรื่องสุขภาพ ก่อนที่จะมีการใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดา ทั้งสองประเทศมีคำเตือนด้านสุขภาพเหมือนกันบนซองบุหรี่ (คำเตือนข้อความ 43% ที่ด้านหน้า และ 53% PHW ที่ด้านหลัง)

หลังจากการใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดาร่วมกับ PHW ขนาดใหญ่ขึ้นใหม่ (65% ด้านหน้าและด้านหลัง) ในสหราชอาณาจักร มีการสังเกต การอ่าน และการคิดของผู้สูบบุหรี่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยคำนึงถึงคำเตือน รวมถึงคำนึงถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพของการสูบบุหรี่ พฤติกรรมหลีกเลี่ยง การละทิ้งบุหรี่ และมีแนวโน้มที่จะเลิกบุหรี่เนื่องจากคำเตือน

ในทางตรงกันข้าม การสังเกต อ่าน และมองคำเตือนอย่างใกล้ชิด การคำนึงถึงความเสี่ยงด้านสุขภาพของการสูบบุหรี่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และมีแนวโน้มที่จะเลิกบุหรี่มากขึ้นเนื่องจากคำเตือนในกลุ่มผู้สูบบุหรี่ในประเทศนอร์เวย์ ซึ่งใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดาโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ไปจนถึงคำเตือนเรื่องสุขภาพ23 รูปแบบผลลัพธ์ที่แตกต่างกันที่เห็นในสหราชอาณาจักรเมื่อเปรียบเทียบกับนอร์เวย์แสดงให้เห็นว่าแคนาดา บรรจุภัณฑ์บุหรี่เพิ่มประสิทธิภาพของคำเตือนรูปภาพขนาดใหญ่ แต่ไม่สามารถเพิ่มผลกระทบของคำเตือนข้อความ/รูปภาพเก่าได้