ทำไมซองหนึ่งถึงมี 20 มวน?

หลายประเทศมีกฎหมายควบคุมยาสูบซึ่งกำหนดจำนวนขั้นต่ำไว้กล่องบุหรี่ที่สามารถรวมอยู่ในแพ็คเดียวได้

ในหลายประเทศที่ควบคุมเรื่องนี้ ขนาดซองบุหรี่ขั้นต่ำคือ 20 เช่นในสหรัฐอเมริกา (Code of Federal Regulations Title 21 Sec. 1140.16) และประเทศสมาชิกของสหภาพยุโรป (EU Tobacco Products Directive, 2014/40/EU) . คำสั่งของสหภาพยุโรปกำหนดจำนวนขั้นต่ำกล่องบุหรี่ต่อซองเพื่อเพิ่มราคาบุหรี่ล่วงหน้า และทำให้บุหรี่มีราคาไม่แพงสำหรับคนหนุ่มสาว 1 ในทางตรงกันข้าม มีกฎระเบียบน้อยมากเกี่ยวกับขนาดซองสูงสุด ซึ่งแตกต่างกันไปทั่วโลกระหว่าง 10 ถึง 50 มวนต่อซอง แพ็กจำนวน 25 แพ็กถูกนำมาใช้ในออสเตรเลียในช่วงทศวรรษปี 1970 และแพ็กจำนวน 30, 35, 40 และ 50 แพ็กได้เข้าสู่ตลาดอย่างต่อเนื่องในช่วงสองทศวรรษต่อมา 2. ในไอร์แลนด์ ขนาดแพ็กที่ใหญ่กว่า 20 แพ็กได้เติบโตอย่างต่อเนื่องจากยอดขาย 0% ในปี 2009 เป็น 23% ในปี 2561 3. ในสหราชอาณาจักร มีการนำบรรจุภัณฑ์จำนวน 23 และ 24 แพ็คมาใช้หลังจากการใช้บรรจุภัณฑ์ธรรมดา (มาตรฐาน) จากการเรียนรู้จากประสบการณ์เหล่านี้ นิวซีแลนด์จึงกำหนดให้มีบรรจุภัณฑ์ขนาดมาตรฐานเพียงสองขนาด (20 และ 25) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกฎหมายสำหรับบรรจุภัณฑ์ธรรมดา 4

ความพร้อมของขนาดบรรจุที่ใหญ่กว่า 20กล่องของ บุหรี่มีความน่าสนใจเป็นพิเศษเนื่องจากมีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับบทบาทของขนาดส่วนในการบริโภคผลิตภัณฑ์อื่นๆ

การบริโภคอาหารเพิ่มขึ้นเมื่อผู้คนได้รับอาหารในปริมาณที่มากขึ้นเมื่อเทียบกับปริมาณที่น้อยกว่า ด้วยการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane พบว่าผลกระทบเล็กน้อยถึงปานกลางของขนาดปริมาณต่อการบริโภคอาหารและเครื่องดื่มน้ำอัดลม 5 การทบทวนยังตรวจสอบหลักฐานสำหรับผลกระทบของการรับประทานอาหารในปริมาณที่น้อยลง ขนาดการบริโภคยาสูบ มีการศึกษาเพียง 3 เรื่องเท่านั้นที่ตรงตามเกณฑ์การคัดเลือก โดยทั้งหมดเน้นไปที่กล่องของ บุหรี่โดยไม่มีการศึกษาผลกระทบต่อการบริโภคขนาดซองบุหรี่ การขาดแคลนหลักฐานเชิงทดลองเป็นเรื่องที่น่ากังวล เนื่องจากการเพิ่มขนาดบรรจุภัณฑ์ที่ใหญ่ขึ้นอาจส่งผลเสียต่อการปรับปรุงด้านสาธารณสุขที่ได้รับจากนโยบายการควบคุมยาสูบอื่นๆ

จนถึงปัจจุบัน ความสำเร็จของนโยบายควบคุมยาสูบในหลายประเทศส่วนใหญ่เกิดจากการลดการบริโภคผ่านมาตรการแทรกแซงตามราคา แทนที่จะส่งเสริมการเลิกสูบบุหรี่ โดยที่อัตราการเลิกยาสูบยังคงค่อนข้างคงที่เมื่อเวลาผ่านไป 6 ความท้าทายนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นสำหรับนโยบายที่ส่งเสริมการเลิกบุหรี่ การลดจำนวนบุหรี่ต่อวันที่ผู้สูบบุหรี่บริโภคอาจเป็นปูชนียบุคคลสำคัญที่นำไปสู่การพยายามเลิกบุหรี่ได้สำเร็จ และแม้ว่าการเพิ่มราคาอาจเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด นโยบายการควบคุมยาสูบอื่นๆ ก็มีความสำคัญในการลดการบริโภคเช่นกัน 7 แนวโน้มการสูบบุหรี่แสดงให้เห็นว่า ผู้สูบบุหรี่สามารถริเริ่มและรักษาการลดการบริโภคในหลายประเทศได้ ตัวอย่างเช่น ในปีที่นโยบายไม่สูบบุหรี่ถูกนำมาใช้ในสถานที่ทำงานมากขึ้น ผู้สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะหยุดสูบบุหรี่ในสถานที่ทำงานปลอดบุหรี่เมื่อเปรียบเทียบกับที่อนุญาตให้สูบบุหรี่ 8 รายงานจำนวนกล่องของ บุหรี่การสูบบุหรี่ต่อวันก็ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปในออสเตรเลีย สหราชอาณาจักร และประเทศอื่นๆ อีกมากมาย (พ.ศ. 2545–50) 9.

ในประเทศอังกฤษ แนวปฏิบัติของสถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE) (คำแนะนำด้านการดูแลสุขภาพตามหลักฐานเชิงประจักษ์ระดับชาติ) สนับสนุนให้ผู้สูบบุหรี่ลดการบริโภคบนพื้นฐานที่มีแนวโน้มว่าจะเพิ่มโอกาสในการเลิกบุหรี่ อย่างไรก็ตาม มีความกังวลบางประการว่าการส่งเสริมการลดลงอาจบ่อนทำลายการเลิกบุหรี่และการต่อต้านการเลิกบุหรี่ซ้ำ 10 การทบทวนมาตรการช่วยเลิกบุหรี่อย่างเป็นระบบพบว่าการเลิกบุหรี่ก่อนเลิกหรือหยุดกะทันหันมีอัตราการเลิกบุหรี่ที่เทียบเคียงได้สำหรับผู้สูบบุหรี่ที่ตั้งใจจะเลิกบุหรี่ 11 ข้อ การทดลองพบว่าการลดปริมาณการสูบบุหรี่มีประสิทธิผลน้อยกว่าการหยุดสูบบุหรี่กะทันหัน 12; อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนแนะนำว่าคำแนะนำในการลดการสูบบุหรี่อาจจะยังคุ้มค่าหากเพิ่มการมีส่วนร่วมกับแนวคิดการรับการสนับสนุน การปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อม เช่น การปิดฝากล่องของ บุหรี่ขนาดบรรจุมีศักยภาพในการลดการบริโภค นอกเหนือจากการรับรู้อย่างมีสติ ดังนั้นจึงนำเสนอโอกาสในการส่งมอบประโยชน์ของการบริโภคที่ลดลง โดยที่ผู้สูบบุหรี่ไม่ได้พัฒนาความเชื่อแบบยกเว้นตนเองเกี่ยวกับอันตรายที่ลดลงผ่านการลดเพียงอย่างเดียว นโยบายต่างๆ แสดงให้เห็นความสำเร็จในการกำหนดขนาดสูงสุดและจำนวนที่อนุญาตให้ขายผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายอื่นๆ ได้ในครั้งเดียว ตัวอย่างเช่น การลดจำนวนยาแก้ปวดต่อซองมีประโยชน์ในการป้องกันการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย 13

บทความนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างการทบทวน Cochrane 5 ล่าสุด ซึ่งไม่พบการศึกษาเชิงทดลองเกี่ยวกับผลกระทบของขนาดซองบุหรี่ต่อการบริโภคยาสูบ

ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานโดยตรง เราได้ระบุความแปรผันที่มีอยู่ในความพร้อมของกล่องของ บุหรี่ ขนาดและสังเคราะห์วรรณกรรมที่เกี่ยวข้องกับสมมติฐานหลักสองประการในการกำหนดขนาดบรรจุภัณฑ์: 

(i) การลดขนาดบรรจุภัณฑ์สามารถลดการบริโภคได้ และ (ii) การลดการบริโภคสามารถเพิ่มการเลิกได้ การขาดแคลนการศึกษาเชิงทดลองเพื่อสนับสนุนสมมติฐานเหล่านี้ไม่ได้ขัดขวางภัยคุกคามที่เพิ่มมากขึ้นกล่องของ บุหรี่ขนาดบรรจุ (> 20) อาจส่งผลต่อความสำเร็จของนโยบายการควบคุมยาสูบอื่นๆ เรายืนยันว่าการมุ่งเน้นด้านกฎระเบียบเกี่ยวกับขนาดบรรจุขั้นต่ำ โดยไม่คำนึงถึงว่าควรมีขนาดบรรจุสูงสุดที่บังคับหรือไม่ ได้สร้างช่องโหว่ที่อุตสาหกรรมยาสูบสามารถหาประโยชน์ได้ จากหลักฐานทางอ้อม เราเสนอสมมติฐานที่ว่ากฎระเบียบของรัฐบาลในการกำหนดจำนวนมวนบุหรี่ไว้ที่ 20 มวน จะส่งผลต่อนโยบายการควบคุมยาสูบระดับชาติและระดับโลกเพื่อลดความชุกของการสูบบุหรี่